Sukellustapaturmat

Vedenalainen ympäristö aiheuttaa sukeltajalle erityisiä riskitilanteita ja ongelmia. Paineen muutokset, kaasujen käyttäytyminen paineessa, kylmyys, pimeys, merenkäynti ja monet muut ympäristöstä johtuvat tekijät voivat saattaa sukeltajan vaaraan. Hyvä sukelluskoulutus ja sukeltajan terveystarkastus vähentää riskejä joutua tapaturmiin näiden seurauksena.

Katso myös Sukellustapaturman ensihoito (PDF).

Painevauriot (“barotrauma”)

Kehon ilmatäytteisten onteloiden (välikorvat, sivuontelot, keuhkot) täytyy pystyä sopeutumaan paineenmuutoksiin siten, että paineen suurentuessa kaasu pääsee sisälle onteloihin ja paineen pienentyessä onteloista pois. Tavallisimmin painevaurio syntyy paineen noustessa eli sukeltajan mennessä alaspäin (uimahallisyvyys riittää) tai lentokoneen laskeutuessa ellei paineentasautuminen onnistu esimerkiksi flunssan tai allergian takia.

Normaalisti paine tasautuu sivuonteloihin ja keuhkoihin ilman eri toimenpiteitä. Välikorvien paineentasaus täytyy täytyy tehdä joko nenänielun painetta nostamalla tai hyödyntämällä korvatorvea avaavia lihaksia. 

Välikorvan painevaurio (“ear barotrauma” or “ear squeeze”)

Sukeltajan tavallisin terveydellinen ongelma on välikorvan paineentasausvaikeus, jossa korvaan tulee kipua, lukkoisuutta ja mahdollisesti korvan soimista ympäröivän paineen lisääntyessä. Paineentasauksen epäonnistuminen saattaa johtaa jopa pysyviin sisäkorvavaurioihin (kuulo, tasapaino). 

Painevaurion vuoksi kannattaa käydä lääkärin arviossa, koska kiireellistä hoitoa vaativa sisäkorvavaurio on suljettava pois ja lääkityksellä oireilu lievittyy usein nopeammin. Painevaurion jälkeen sukeltamaan kannattaa mennä vasta kun paineentasaus onnistuu normaalisti.

Lisätietoa välikorvan paineentasauksesta (PDF)

Sivuonteloiden painevaurio (“sinus barotrauma”, “sinus squeeze”)

Painevaurioita voi syntyä myös sivuonteloihin.  Tällöin oireena on kipu kasvojen tai hampaiden alueella ja mahdollisesti verenvuoto nenästä ellei paineentasautuminen onnistu esimerkiksi limakalvoturvotuksen tai anatomisen ahtauden takia.

Sivuonteloiden painevaurioissa, jotka ovat syntyneet ilman tulehdusoireita on aina pyrittävä selvittämään syy.

Keuhkojen painevaurio eli barotrauma (“lung barotrauma”, “lung squeeze”)

Keuhkojen painevaurio syntyy useimmiten silloin, kun sukeltajan noustessa kohti pintaa keuhkoissa laajeneva ilma ei pääse vapaasti ulos. Seurauksena voi olla keuhkorepeämä (“ lung burst”)ja ilmarinta (“pneumothorax”) tai vakavimpana komplikaationa kaasun pääsy verenkiertoon, hengenvaarallinen ilmaembolia (“arterial gas embolism”, “AGE”). Hengityksen pidättäminen laitesukelluksesta noustessa tai keuhkoputkia ahtauttava hengitystiesairaus voi altistaa tälle. Vaurio voi syntyä jo uima-allassyvyyksissä.

Katso myös Sukellustapaturman ensihoito (PDF).

Sukeltajantauti eli dekompressiotauti eli DCS eli “the bends”

Sukeltajantaudiksi sanotaan erityistä typen tai muun hengitykseen osallistumattoman kaasun kuplimisesta johtuvaa kudosvauriota ja oireilua sukelluksen jälkeen.

Sukeltajantaudin syntymiseksi täytyy hengittää ilmaa tai muuta hengityskaasua vähintään 6 metrin syvyydessä. Tällöin aineenvaihduntaan osallistumaton osa kaasua (ns. inerttikaasu, yleensä typpi tai helium) liukenee kudosnesteisiin kuten hiilidioksidi on liuenneena suljetun virvoitusjuomapullon nesteeseen. Kun sukeltaja nousee pintaa kohti, liuennut kaasu vapautuu erikokoisina kuplina kuten virvoitusjuomapulloa avattaessa. Jos nousu tapahtuu riittävän hitaasti kaasu poistuu ns. mikrokuplina keuhkojen kautta hengitettäessa. Jos nousu tapahtuu liian nopeasti tai kaasu ei pääse vapaasti poistumaan kudoksista verenkiertoon ja keuhkoihin, muodostuu suurempia kuplia jotka aiheuttavat monenlaisia kudosvaurioita ja verihyytymiä. Seurauksena on sukeltajantauti. Sukeltajantauti voi alkaa myös lennettäessä liian aikaisin sukeltamisen jälkeen tai esim. liian vähäisen juomisen takia.

Sukeltajantaudin oireet (mikä tahansa seuraavista yksin tai yhdessä 48 tunnin kuluessa sukeltamisesta)

  • Iho-oireet ("sukeltajan kirput"), “skin bends”
  • Nivelkivut (erityisesti isoissa nivelissä), raajakivut
  • Poikkeava väsymys
  • Huimaus
  • Hengitysvaikeudet
  • Pahoinvointi
  • Sekavuus
  • Tunto- tai näköhäiriöt
  • Halvaukset

Sukeltajantaudin ensiapu

  • Perusensiapu
  • Aina mahdollisimman pian 100% happi tiiviillä maskilla!
  • Hälytä sairaankuljetus
  • Ota yhteyttä sukelluslääkäriin
  • Medioxygen (09-4540544 24 h, 08-16 arkisin vastaa ensin hoitaja, muina aikoina lääkäri)
  • DANvakuutetut: DAN-EUROPE 24 h hotline +39 06 42118685

Sukeltajantautipotilas tulee aina toimittaa päivystyksenä painekammioon ylipainehappihoitoon.

Mitä nopeammin oireet tulevat sukelluksen jälkeen, sitä vakavampi tauti ja kiireellisempi hoidon tarve. Kuljetusväline ja kiireellisyys määräytyy potilaan oireiden mukaan. Ajoissa hoitoon päässeillä ennuste on hyvä.

Katso myös Sukellustapaturman ensihoito (PDF).