Terveydenhuollon ammattilaisille

Ylipainehappihoito Lääkärin käsikirja 2010 Duodecim (PDF)

Medioxygenin yleisesite 2011 (PDF)

Potilaan ohjeet (PDF)

Yleistä ylipainehappihoidosta

Ylipainehappihoitoa (HBO) on käytetty lääketieteellisenä hoitomuotona jo yli 50 vuoden ajan. Suomessa hoitoa on annettu vuodesta 1969 lähtien Turun yliopistosairaalassa ja vuodesta 1999 lähtien myös yksityissektorilla. Tehohoitoa vaativia ylipainehappihoitopotilaita hoidetaan edelleenkin vain TYKS:ssa

Normaalin hoitojakson aikana potilas hengittää 90 minuutin ajan 100% happea painekammiossa, jonka ilmanpaine vastaa noin 14 metrin sukellussyvyyttä. Näin saadaan tehokkaasti lisättyä elimistön kudosten happipitoisuutta. Hoitokertoja tarvitaan sairaudesta riippuen yhdestä jopa 20-40:een. 

 

Lääkintöhallituksen asettama työryhmä arvioi ylipainehappihoitoa jo vuonna 1986

Lääkintöhallituksen työryhmien mietintöjä, ISSN 0359-3770 ; 1986:2: Risto Lappi, Kaija Heiskanen-Kuisma: Ylipainehappihoito. Tuolloin ylipainehappihoitoa esitettiin annettavaksi kaikissa Suomen yliopistosairaaloissa. Vain Turun yliopistosairaala noudatti mietinnön suositusta ja se oli pitkään puolustusvoimien lisäksi ainoa paikka, missä ylipainehappihoitoa annettiin hoitotarkoituksessa.

Yksityiselle sektorille avattiin ensimmäinen hoitokammio, Medioxygen vuonna 1999 ja jo edeltävänä vuonna pyydettiin Kansaneläkelaitokselta päätöstä hoidon sairausvakuutuskorvattavuudesta. Kansaeläkelaitos ja Sosiaali- ja Terveysministeriö ovat kuitenkin pitkittäneet ylipainehappihoidon korvattavuusasian ottamista käsittelyyn riittävän laadukkaan näytön puuttuessa. Vuosia siis olemme olleet tilanteessa, että hoitoa annetaan yliopistosairaalassa, mutta yksityissektorilla annettuna sitä ei katsota sairausvakuutuskorvattavaksi.

Mediuutiset: Lääkärit ajavat HBO-hoitoa jälleen Kela-korvattavaksi


Näyttöä on nyt kertynyt niin paljon, että ylipainehappihoidosta on parhaillaan tekeillä selvitys Finohtassa eli valtion yksikössä, jonka tehtävänä on edistää todistetusti hyvien menetelmien käyttöä Suomen terveydenhuollossa.

STM ja KELA päättänevät kannastaan ylipainehappihoidon sairausvakuutuskorvattavuuteen selvityksen valmistuttua.

Medioxygen kouluttaa lääkäreitä sukelluslääketieteen ja ylipainehappihoidon erityispätevyyteen

 

Ylipainehappihoidon indikaatioista

Ylipainehappihoito Lääkärin käsikirja 2010 Duodecim (PDF)

Ylipainehappihoito terveyskirjasto

Ylipainehappihoito Ohtasessa

 

Ylipainehappihoidolla

hoidetaan mm. seuraavia sairauksia:

 

Sukeltajantauti ( dekompressiotauti )

 

Häkä- ja syanidimyrkytys

Kaasujen aiheuttamat veritulpat ( kaasuemboliat )

 

Diabeteksesta johtuvat huonosti paranevat alaraajahaavat (Diabetic Foot Ulcers, DFU ) ja muut huonosti paranevat ongelmahaavat

Käypähoito:

 

Näytönastekatsaukset:

 

University dissertation from Lund University

AUTHOR: Magnus Löndahl 

Magnus Löndahl, Per Katzman, Anders Nilsson, and Christer Hammarlund

 

 

 

Kaasukuolio ( kaasugangreena ) ja muut kuolioon johtavat (nekrotisoivat ) pehmytkudostulehdukset

 

Sädehoidon aiheuttamat luu- tai rustovauriot (osteoradionekroosi , osteokondronekroosi )

Sädehoidon myöhäisvauriot

Suusyöpä

Osteoradionekroosi 

 

Virtsarakon ja peräsuolen sädevauriot ( sädekystiitti ja sädeproktiitti )

 

Äkilliset meluvammat ja kuulonmenetykset

Muita väitöskirjoja aiheesta:

 

 

Ylipainehappihoidon kontraindikaatioista

Ylipainehappihoito Lääkärin käsikirja 2010 Duodecim (PDF)

Absoluuttiset kontraindikaatiot:

Lääkitykset

–disulfiraami (Antabus),

–doxorubicin (Adriamycin), cis-platinum, mafeniasetaatti (Sulfamylon), bleomysiini

Hoitamaton pneumothorax

Relatiiviset kontraindikaatiot:

-Ylähengitystieinfektio, kova kuume

-Kouristustaipumus

-Anamnestinen spontaani pneumothorax

-COPD: Emfyseema ja CO2-retentio

-Tuore thoraxkirurgian jälkitila

 

Ylipainehappihoidon komplikaatioista

Ylipainehappihoito Lääkärin käsikirja 2010 Duodecim (PDF)

BAROTRAUMAT ILMA-ONTELOISSA (vrt.sukellus)

–välikorvat (tajuttomille pct:t)

–poskiontelot

–huonot hampaat

Liittyvät useimmin samanaikaiseen hengitystie-infektioon

Useimmiten paranevat ongelmitta

 

HAPEN TOKSISUUS

-Kouristukset

n.1,4/10 000 hoitokertaa 2,4 ATA:lla

lääkkeet, respiratorinen asidoosi, kuume, sepsis altistavat

sedatiivit, gangliosalpaajat, hypotermia suojaavat

–hoito: ilmahengitykselle, tarv. diatsepaami

–ei myöhäisvaikutuksia

-Keuhkovaurio

Ei ongelma nykyisillä hoito-ohjelmilla

 

VÄLIAIKAINEN MYOPIA

–jos kuukausien hoito, ad 30%

 

KATARAKTA VOI KYPSYÄ

 

Uutta ylipainehappihoidosta

Uutta tutkimusnäyttöä ylipainehappihoidon kustannustehokkuudesta diabeettisessa alaraajahaavassa

Laajojen alaraaja-amputaatioiden määrän on arvioitu tuoreen kanadalaisen raportin (Suomenkielinen yhteenveto) mukaan vähenevän 32%:sta 11%:iin diabeettisissa alaraajahaavoissa. Ylipainehappihoidolla jalkahaava parani 83% potilaista, kontrolliryhmässä 43% potilaista. Potilaita, joiden haava ei parantunut, mutta jotka eivät kuitenkaan tarvinneet amputaatiota, oli ylipainehappiryhmässä 6 % ja perinteisen hoidon ryhmissä 24 %. Ylipainehapella hoidettujen potilaiden terveystulokset olivat paremmat ja hoidon kustannukset samalla pienenivät eli hoito oli erittäin kustannustehokasta.

Laadukas tuore ruotsalaistutkimus Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) in Diabetic Patients with Chronic Foot Ulcers (HODFU) vahvistaa aiemmat: haavat paranevat kaksinkertaa useammin ylipainehappihoidolla. Diabeettinen jalkahaava umpeutuu kaksi kertaa useammin ylipainehappihoidolla.

Lue myös Ylipainehappihoito diabeetikon jalkahaavan hoidossa (PDF)

Saman tutkimusryhmän toisen osatutkimuksen mukaan ihon läpi tehtävällä happimittauksella selviää, paraneeko diabeettinen haava ylipainehappihoidolla
Relationship between ulcer healing after hyperbaric oxygen therapy and transcutaneous oximetry, toe blood pressure and ankle-brachial index in patients with diabetes and chronic foot ulcers. Löndahl M, Katzman P, Hammarlund C, Nilsson A, Landin-Olsson M. 

 

YLEISTÄ SUKELLUSLÄÄKETIETEESTÄ

 

Sukelluslääketiede lääkärin käsikirja 2010(pdf)

Medioxygen kouluttaa sukelluslääketieteen ja ylipainehappihoidon erityispätevyyteen